作者：张喜莲 魏小维 马融
铅对机体的影响涉及神经、血液、免疫等多个系统和器官，但神经毒性最为突出。尤其小儿神经系统正处于快速的发育和完善时期，特别容易受外来不良因素的影响。又由于血脑屏障发育尚不健全，轻微的铅负荷增加即能引起神经生理过程的损害。许多研究已证明，铅对小儿神经系统的损伤比成人更显著，危险性也更大［5］。
儿童接触低浓度铅，即可引起行为功能改变。常见的有模拟学习困难、空间综合能力下降、运动失调、多动、易冲动、注意力不集中、侵袭性增强和智商下降等。熊海金等［6］报道，儿童血铅与智商呈显著负相关，血铅升高100μg/L，智商下降6.67分。戚其平等［4］研究表明，血铅增高对儿童体格发育及其动作行为、语言能力的发展等29个方面存在负面影响。
铅中毒不但引起儿童智能发育障碍，还引起体格生长落后。如颜崇淮等［7］对上海市婴幼儿血铅水平的调查研究表明，血铅水平的几何均数与儿童身高、体重及头围的Z标准分呈显著的负相关。
铅对神经的损害与海马密切相关。大量研究证明，铅可选择性进入海马组织，破坏其结构和功能，诱发细胞凋亡，损害学习记忆功能，凋亡率与染铅浓度呈正相关［8］。如铅可使一氧化氮（NO）减少，直接影响海马长时程增强效应（LTP）的形成和维持，从而降低突触可塑性，损害学习记忆［9］；铅可引起脂质过氧化增强、自由基增加，直接损伤各种酶类、载体、受体、通道等功能蛋白质，还可损伤遗传物质DNA和RNA以及各种生物膜等，使机体总抗氧化能力（TAOC）降低，导致细胞结构破坏、功能异常，影响学习记忆功能。
另外，铅对心血管、肝脏、肾脏、骨骼等器官也有一定毒性作用。铅对胃黏膜有直接作用，可破坏其再生能力，使之出现炎症性变化。对肾脏的损害主要是影响肾小管上皮细胞线粒体的功能，抑制Na+-K+ATP酶等的活性，引起肾小管功能障碍甚至损伤［10］。
由于铅的神经毒性作用往往可以在明显的临床表现出现之前造成儿童智能发育的损害，因此研究和预防铅中毒，具有重要的现实意义。
【参考文献】
1 刘慧，李英娥，隋桂英.儿童铅中毒的研究进展.济宁医学院学报，2003，26（1）：70.
2 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2002，2448.
3 王长文，肖莉，宋春梅，等.儿童铅中毒防治研究的进展.第四军医大学吉林军医学院学报，2001，23（3）：174.
4 戚其平，杨艳伟，姚孝元，等.中国城市儿童血铅水平调查.中华流行病学杂志，2002，23（3）：162-166.
5 颜世铭，洪昭毅，李增禧.实用元素医学.郑州：河南医科大学出版社，1999，366.
6 熊海金，雷晓燕，赵一方.儿童血铅水平与智商的相关性研究.中国实用儿科杂志，2002，15（12）：731-732.
7 颜崇淮，沈晓明，章依文，等.上海市婴幼儿血铅水平与体格发育的关系.中华预防医学杂志，1999，35（5）：269-271.
8 Oberto A, Marks N, Evans HL, et al. Lead(Pb2+)promotes implications. J Pharmacol Exp. Ther,1996,279:435-442.
9 Hori N, Busselberg D, Matthews MR, et al. Lead blocks LTP by an action not at NMDA receptors. Exp Neurol,1993,119(2):192-197.
10 厉有名，姜玲玲.铅中毒病理生理机制的若干研究进展.广东微量元素科学，2001，8（9）：10.
