環境低濃度鉛暴露與高尿酸及痛風
很久以前，醫學界即發現慢性鉛中毒者常容易會有痛風發作，但最近十年來的研究發現，逐漸發現鉛暴露即使未達中毒的程度，也會抑制腎病患者的尿酸排除，促使痛風發作及加連腎功能惡化。一般認為痛風的人如果合併有鉛暴露偏高，到成為尿毒症的機會大為增加；同樣的慢性腎臟病的人如常有痛風發作，也要考慮是否有潛伏的鉛中毒或身體鉛過量的情形發生。在1994年，本人首次證實了一般慢性腎臟病患，其身體鉛負荷量雖在正常範圍內，卻與血中尿酸濃度呈高度的正相關與尿酸清除率呈高度的逆相關。換言之，環境低濃度鉛暴露越多身體鉛負荷量越高，則尿酸排出越少且血中尿酸濃度越高，且並沒有鉛的安全範圍存在。此結果發表在風濕科醫學雜誌(J Rheumatol)上。隨後，我們研究101位慢性腎臟病患，也証實合併有痛風的慢性腎臟病患較沒痛風者，身體的鉛負荷量偏高。同時我們也用鉛解毒劑治療鉛偏高的病患，發現清除身體的鉛後，血中尿酸濃度大幅下降22.4%且尿酸清除率顯著的增加67.9%。由於這些病患的血鉛濃度及身體的鉛負荷量，都在正常範圍內。證實了環境低濃度鉛暴露，是造成慢性腎臟病患尿酸濃度升高的重要因素，而且是可治療的。此項結果發表在2001年8月的國際腎臟醫學雜誌(Kidney Int)。
至於日常生活中的環境低濃度鉛暴露與一般民眾的高尿酸及痛風的相關性研究，最近美國哈佛大學，以X光大規模檢測777位中年男性骨頭的的鉛濃度。在校正各項影響尿酸的因素後，發現一般民眾骨頭的鉛濃度與血中尿酸成正相關。換言之，骨頭的鉛含量越高，血中尿酸濃度越高。證實一般中年男姓的環境鉛暴露與高尿酸相關。同時，我們也研究111位腎功能正常的一般民眾，發現成年男女身體鉛負荷量雖在正常範圍內，卻身體鉛含量越高，血中尿酸濃度越高。有痛風發作過的一般民眾的身體鉛負荷量，顯著的高於不曾有痛風發作的一般民眾。並證實環境低濃度鉛暴露，乃是造成一般大眾尿酸濃度升高的重要因素。進一步我們使用鉛解毒劑治療身體鉛偏高的民眾後，他們的血中尿酸濃度顯著下降(21%)，且尿酸清除率大幅提升56%。此結果發表在2002年12月知名的美國醫學雜誌(AJM)上，此論文首次證實日常生活中低濃度鉛暴霍會影響尊放尿酸升高及痛風發作。因此日常生活中儘量避免鉛暴露，也是預防發生高尿酸血症及痛風的重要方法。
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