职业性铅中毒的诊断

     铅中毒的诊断应依据确切的接触史和以神经、消化、血液系统损害为主的临床表现及有关实验室检查，参考接触环境或接触材料的调查检测，进行综合分析，作出诊断。对于一些长期在空气中铅超过最高容许浓度的作业工人，有临床症状而化验指标仍属正常范围者，可用诊断性驱铅试验判定。 现行的国家标准GB11504—89诊断分级如下： 1、铅吸收 有密切铅接触史，尚无铅中毒临床表现，尿铅≥0.39μmol/L（0.08mg/L）或0.48μmol/24h（0.1mg/24h）；或血铅≥2.41μmol/L（50μg/dl）；或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L（0.3mg/L）而＜3.86μmol/L（0.8mg/L）者。 2、轻度中毒 常有轻度神经衰弱综合征，可伴有腹胀、便秘、等症状，尿铅或血铅量增高。具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：（1）尿δ—氨基乙酰丙酸≥30.5μmol/L（4mg/L）或45.8μmol/24h（6mg/24h）；（2）尿粪卟啉半定量≥（++）；（3）血红细胞游离原卟啉（FEP）≥2.31μmol/L（130g/dl）或红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.08μmol/L（130μg/dl）。经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L（0.8mg/L）或4.82μmol/24h（1mg/24h）者。 3、中度中毒 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒：（1）腹绞痛；（2）贫血；（3）中毒性周围神经病。 4、重度中毒 具有下列表现之一者，可诊断为重度中毒：（1）铅麻痹；（2）铅脑病。 目前修订协作组正在结合三值对上述标准进行修订。