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儿童铅中毒研究有什么进展?如何防治?

来源:本站原创 作者:傅松涛教…
。可影响神经传导速度和认知能力,使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动;

Ⅲ级:20-44ug/dl。可引起缺钙、缺锌、缺铁,生长发育迟缓,免疫力低下,运动不协调,视力和听力损害,反应迟钝,智商下降,厌食、异食,贫血,腹痛等;

Ⅳ级:45-69ug/dl。可出现性格改变,易激惹,攻击性行为,学习困难,腹绞痛,高血压,心律失常和运动失调等;

Ⅴ级:≥70ug/dl。可导致多脏器损害,铅性脑病,瘫痪,昏迷甚至死亡。  

此外,国内外尚有学者应用发铅、骨铅、尿铅、乳汁铅和脐带血铅进行机体染铅情况评估的。其中,发铅代表在这段头发生长期间机体摄入铅的情况,由于易受发质和头发污染的影响,检测结果偏差较大,可接受上限的参考范围为7-14 ug/g;骨铅,尤其是牙齿铅基本能反映从胚胎受孕到检测采样这段时间内,机体摄入和蓄积铅的情况,由于样品不易采集,临床基本不用;尿铅主要反映机体排泄铅的实际情况,一般血铅越高尿铅越多,在进行排铅治疗时尿铅会出现排铅峰值,临床可依此来监测排铅治疗的效果;乳汁和脐带是产后产前母子沟通的纽带,乳汁铅和脐带血铅基本可以反映铅通过母体向胎儿转移的程度,铅含量越高,儿童发生继发性铅损伤的风险越大。

四、儿童铅中毒的治疗

美国CDC儿童铅中毒指南》和我国卫生部《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》的要旨,专家提议:对于Ⅳ~Ⅴ铅中毒儿童,应在48小时内复查血铅,如获证实,应立即进行染铅原因的追查,脱离铅接触,同时予以药物驱铅治疗;对于Ⅲ铅中毒儿童,在一个月内复查血铅呈进行性增高者,也应立即进行染铅原因的追查,脱离铅接触,同时进行药物驱铅治疗;对于Ⅱ~Ⅲ的铅中毒儿童和血铅水平在50ug/dl以上的铅暴露儿童,应尽可能进行染铅原因的追查,同时进行营养干预,提供健康生活指导。

     药物驱铅治疗

药物驱铅治疗必须在医生指导下在院内进行。目前常用的药物为螯合剂类化学品。

1、二巯基丁二酸(DMSA  0.25g的胶囊制剂,每天12次,每次1/21粒,连用3 天, 停药4天为一疗程。美国国家食品与药物管理局正式批准的驱铅药,该药主要通过与铅结合成水溶性络合物从肾脏由尿排出,适用于儿童铅中毒的治疗。

2、依地酸二钠钙(CaNa2EDTA  0.5%的注射液制剂,加入5%葡萄糖,缓慢静注,每天总量不超过50mg/kg(儿童每天不超过1g),在612h内静脉滴入,或分2次静脉缓注,持续23天,间歇510天为一疗程,一般可用35个疗程以后根据病情,间隔36个月再用。小儿进行此项疗法,最好先用小量,即以0.25g溶于5%葡萄糖200ml中,在1h以上徐缓滴入,如4h内无不良反应,再用上述剂量注射。

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Tags: 排铅,铅损伤,儿童铅中毒,铅暴露,铅中毒,铅质量,铅防治  
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