[摘要]目的：评价益童成长牌力德希口服液对高血铅儿童干预的临床效果。方法：对行健康检查的儿童进行全血铅含量检测，将血铅浓度≥100μg/L的儿童随机分为两组，在健康教育和均衡饮食的前提下，干预组服用益童成长牌力德希口服液进行营养干预30天。结果：在干预前，两组儿童的血铅水平和分布特征无显著统计学差异（P＞0.05）；干预后，服用益童成长牌力德希口服液进行干预的儿童，血铅水平和分布较干预前和对照组均体现出显著的差异（P＜0.001）。结论：益童成长牌力德希口服液可有效降低机体的血铅水平，具有促进排铅的保健功能。
[关键词]力德希口服液；儿童铅中毒；干预
[中图分类号]R720.597 [文献标识码] A [文章编号]1728-3655（2012）012-081-03
目前普遍存在的儿童铅损伤问题，多为高铅血症、轻度或中度铅中毒，临床表现往住不明显。因儿童处于特殊的生理阶段，机体对营养素的需求度和对毒物的敏感性都比较高，全排毒、合理营养就成为防治儿童铅损伤最重要的手段[1]。为探讨现有营养干预手段的有效性，我们在2008-20011年间，对高血铅的儿童应用益童成长牌力德希口服液进行了促进排铅的疗效观察。
1 资料与方法
1.1临床资料
我院自2006年6月～2008年10月间，对年龄0.5～12岁的儿童416例进行血液微量元素检测，将血铅浓度≥100μg/L的儿童随机分两组：干预组214例，男109例，女105例；对照组202例，男104例，女98例。
1.2 仪器与检测方法
应用北京博辉有限公司生产的BH2100原子吸收光谱仪对受试人群的末梢（指尖）血50μl进行全血铅含量测定。由国家质检总局批准的GBW［E］09003-090036标准物质作为标样进行质量控制，测验过程严格按照卫生部《血铅临床检验技术规范》执行。
1.3干预方式
全部儿童均给予健康教育和生活指导，同时建议家长注意保证儿童热量、蛋白质、蔬菜和水果的摄入，改善不良的饮食习惯和行为。对于钙、铁、锌缺乏的儿童给予补充各种缺乏的元素。在此条件下，干预组同时给予北京爱富迪医药科技发展有限公司提供的益童成长牌力德希口服液（保健功能：促进排铅，增强免疫力），用量用法为：3岁以下，每天1支（10毫升），分1-3次服用；4~12岁以上，每天2支，早晚各服1支。连续干预30天后，休息1周后复查。
1.4 统计
使用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，采用t检验。
2 结果
两组儿童的人数以及年龄分布特征基本相似（见表1），经统计学分析，差异没有显著性（P＞0.05）。
两组儿童干预前的平均血铅水平与分布特征均无统计学差异（P＞0.05）；经服用功能食品益童成长牌力德希口服液连续进行30天的营养干预后，两组儿童的平均血铅水平与分布特征均出现明显变化，两组的差异非常显著（P＜0.001）。见表2。
干预组儿童在服用益童成长牌力德希口服液30天后，平均血铅水平降低约55.39μg/L，干预前后有显著差异（P＜0.001）；而对照组儿童的平均血铅水平降低约11.55μg/L，干预前后的差异没有显著性（P＜0.001）。其中，血铅水平在100~150μg/L的儿童，平均血铅水平下降约49.03μg/L；血铅水平在150~200μg/L的儿童，平均血铅水平下降约67.44μg/L；血铅水平在200以上的儿童，平均血铅水平下降约62.13μg/L。对照组中，三组血铅水平不同的儿童，其平均血铅水平也有不同程度的降低，其下降幅度依次为8.65μg/L、13.92μg/L和17.50μg/L，但是与干预前进行比较并没有统计学的差异。说明益童成长牌力德希口服液具有降低机体血铅水平的功能。
3 讨论
临床治疗铅中毒多用螯合药物治疗，螯合药物通过与血液或组织中的铅络合，形成难溶结合物经肾脏排出体外。螯合药物在络合铅的同时也络合其它的金属元素，容易造成锌、钙、铁等人体必需微量元素的流失，影响体内微量元素的平衡。同时，螯合药物也具有一定的肝肾毒性，需要住院在医师指导下规范进行，临床应用有一定的局限性，仅适用于重度儿童铅中毒的治疗。对于儿童高铅血症和轻中度铅中毒，国内外专家和官方机构一致建议采用营养的方法进行干预，如何选择具有促进排铅功能的保健食品进行儿童铅损伤的防治，已成为儿童保健的重要课题[1]。
利用营养素来促进排铅和防铅半个世纪前即为人们所认识，原来主要依靠多种矿物质和维生素等营养素来拮抗铅的吸收和毒性[2]。益童成长牌力德希口服液是我国食品药品监督管理局第一个批准，同时具有促进排铅和增强免疫力双项保健功能的排补结合型保健食品。益童成长牌力德希口服液主要由枸杞子、菊花、土茯苓、葡萄糖酸锌和亚硒酸钠等组成，具有补血益肝肾、清热解毒、利湿排毒和补充锌硒铁等有益微量元素的功能。
必须指出铅污染人群与毒物脱离接触后的一段时期内，先前进入体内的铅仍会蓄积体内继续发生毒性作用，或身体各器官由于受铅的损害尚未恢复正常。因此，仍然需要针对毒物的性质给予必要的医疗保健措施。陶雪梅等研究表明，益童成长牌力德希口服液可明显降低受试人群的平均血铅浓度，纠正儿童缺锌、缺铁等营养失衡现象[3]。本研究同样证实，益童成长牌力德希口服液具有促进排铅的保健功能，连续服用益童成长牌力德希口服液30天，受试者的平均血铅水平下降约55.39μg/L，且有干预前儿童血铅水平越高，降低幅度越大的现象。对照组儿童的平均血铅水平也有不同程度的降低，其平均降幅约为11.55μg/L，但是与干预前比较并没有呈现出显著的统计学差异。说明单纯通过健康教育、纠正锌铁钙缺乏和均衡饮食也能起到降低血铅水平的作用，但是进展相对缓慢，在短期（30天的观察期）内尚不能形成显著的改善。为减轻铅对儿童造成的损伤，尤其是对儿童大脑认知和学习功能的影响，选择可靠的具有促进排铅功能的产品尽早进行营养干预，是一种值得推广的儿童保健举措。
参考文献：
[1] 傅松涛.儿童铅中毒防治[M].太原:山西科学技术出版社.2003.
[2] 张成海.金亚平.陈叶等.多种营养素联合拮抗铅中毒的实验研究[J].中国工业医学杂志,2003,16(2):78-81
[3] 陶雪梅.力德希口服液对儿童高铅血症及免疫功能的影响[J].儿科药学杂志,2012,18(2):14-16
